Internamiento no voluntario del paciente psiquiátrico: normas legales y aspectos críticos / Involuntary commitment of the psychiatric patient: legal regulations and critical aspects

Clásicamente la asistencia sanitaria que han recibido los pacientes con enfermedad mental implicaba su ruptura con la sociedad, mediante su aislamiento en instituciones cerradas, configurando así una tendencia estigmatizadora sobre el enfermo, y por extensión sobre la enfermedad mental, hecho que en cierta manera ha llegado hasta nuestros días. Importantes han sido en el ámbito de la Psiquiatría las profundas reformas, que se vieron reflejadas tanto en el campo terapéutico, como en el legislativo, lo que ha contribuido a fijar un cambio en referencia a la imagen social del enfermo mental. El propósito del presente artículo tiene como objetivo revisar, desde la visión crítica, el marco legislativo vigente referente a la situación del internamiento involuntario psiquiátrico como medida terapéutica del paciente mental, ya que la práctica médico-legal nos indica la carencia de habilidades legales y ético-deontológicas que se plantean en el ámbito de la Atención Primaria

Traditionally, medical care received by psychiatric patients involved their separation from the society through their isolation in closed institutions, thereby setting a stigmatising trend on the sick, and by extension on mental illness, a practice that somehow has remained until now. The profound changes in the field of psychiatry have been important and are reflected in the therapeutic field, as well as in the legislative one, and have contributed to establish changes concerning the social opinion about psychiatric patients. The purpose of this article is to review, from the critical perspective, the current legislative framework concerning the situation of involuntary psychiatric commitment as a therapeutic measure in the psychiatric patient, as well as the legal medical practice which indicates the lack of legal skills and ethical and professional conduct arising in the field of primary care

[Involuntary commitment of the psychiatric patient: legal regulations and critical aspects]. / Internamiento no voluntario del paciente psiquiátrico: normas legales y aspectos críticos.

Traditionally, medical care received by psychiatric patients involved their separation from the society through their isolation in closed institutions, thereby setting a stigmatising trend on the sick, and by extension on mental illness, a practice that somehow has remained until now. The profound changes in the field of psychiatry have been important and are reflected in the therapeutic field, as well as in the legislative one, and have contributed to establish changes concerning the social opinion about psychiatric patients. The purpose of this article is to review, from the critical perspective, the current legislative framework concerning the situation of involuntary psychiatric commitment as a therapeutic measure in the psychiatric patient, as well as the legal medical practice which indicates the lack of legal skills and ethical and professional conduct arising in the field of primary care.

Dilemas legales y éticos en torno a la asistencia médica a los menores / Legal and ethical dilemmas concerning the medical assistance to the minors

En el presente artículo trataremos de abordar un tema de notable complejidad y con múltiples facetas como es la asistencia médica a los menores. Para ello debemos partir del hecho de que, desde el punto de vista legal, los menores son sujetos de derechos a los que progresivamente se les dota de capacidad para poder ejercer esos derechos. Por tanto, no podemos considerar a los menores como si se tratasen de personas incapacitadas legalmente. Es cierto que precisan protección, y que se trata de ajustar las dos condiciones que concurren en estos sujetos: por un lado su condición de sujeto de derechos, con capacidad para ejercerlos y de otra, su condición de sujeto dependiente de sus representantes legales, por el cual en determinados momentos precisan de complementar dicha capacidad para que sus actos sean apropiados. Cualquier actividad médica se centra básicamente en la relación médico-paciente, donde ambos se necesitan mutuamente. Pero esta relación se complica considerablemente en el mundo de la medicina pediátrica, donde el paciente que atender es un menor. En estos casos, entran en juego consideraciones muy variadas, tanto legales y éticas como deontológicas, que plantean dudas acerca de si lo que estamos haciendo lo estamos haciendo bien o, por el contrario, se podría hacer de otra manera, pero que en definitiva obligan al médico a adoptar decisiones en referencia a la asistencia, al menos (AU)

In this article we will try to address an issue of considerable complexity and multiple facets, such as the medical care to minors. To do this we must start from the fact that, from the legal point of view, children are subjects of rights, and they are progressively provided with capacity to exercise those rights. Therefore we cannot con- sider children as if they were legally incapacitated persons. They need protection, and two conditions concur in them, first the condition of being the subjects of rights they are able to exercise and second their condition of being dependent subjects of their legal representatives, by which at certain times they need to supplement this capacity, so that their actions are appropriate. Any medical activity basically focuses on the relationship between doctor and patient, where both need each other. But this relationship is considerably complicated by the world of paediatric medicine where the patient is a minor. In these cases, very different considerations, both legal and deontological raise doubts about whether what I’m doing is right or it could be done otherwise, but ultimately it forces the doctor to make decisions with reference at least to the attendance (AU)

Influencia de la personalidad en el dolor cervical postraumático / Influence of the personality in the cervical posttraumatic pain

El dolor cervical postraumático es una de las afecciones más comunes en la consulta diaria del médico forense. Se trata de procesos que en principio no revisten gravedad, pero que resultan muy invalidantes, pues dan lugar a una disminución de la actividad del lesionado en todos los ámbitos de la vida diaria. Basándonos en esto, presentamos un estudio con una muestra de 50 lesionados, aquejados de cervicalgias agudas de origen traumático, y determinamos los principales rasgos de personalidad de cada uno de ellos utilizando el Cuestionario EPQ-A de Eysenck para la valoración de la personalidad y el Inventario Multidimencional de Dolor West-Haven-Yale (WHYMPI). Los resultados obtenidos indican que las mujeres con dolor cervical postraumático presentan mayores grados de neuroticismo y menores de sinceridad, mientras que los hombres presentan igualmente una baja sinceridad. En cuanto a la valoración del dolor, los resultados muestran que conforme reciben tratamiento experimentan una disminución en la gravedad del dolor y en la influencia del dolor en la vida diaria (AU)

Posttraumatic cervical pain, is one of the most common pathologies in the daily consultation of forensic doctor. These processes are in principle not serious, but resulting in disability, which leads to a decreased activity of the injured person in all the areas of daily life. Based on this, we present a study with a sample of 50 injured persons, suffering from acute cervical pain of traumatic origin and we determine the principal feature of personality of each one of them, using the Questionnaire EPQ-A of Eysenck for the valuation of the personality and a Multidimensional Pain Inventory West-Haven-Yale (WHYMPI). From the obtained results we determine that women with posttraumatic cervical pain present mayor levels of neuroticism and minors of sincerity, whereas men present similar low levels of sincerity. As for the valuation of the pain, the results indicate us that treated accordingly, experience a decrease in both the severity of pain as a decrease in the influence of pain on daily life of the injured person (AU)

Importancia de las cartas suicidas en la investigación forense / Importance of the suicidal letters in the forensic investigation

La pericia médico forense tiene básicamente una finalidad probatoria. Resulta importante destacar que la intervención de la medicina forense revele algunos indicios o mensajes referentes y consustanciales al individuo lo que puede ser de ayuda para llegar a establecer el perfil del suicida, sus conflictos y su dinámica. El análisis y la valoración de las cartas y notas dejadas por aquellos que consuman el suicidio es un componente muy importante que nos permite conocer y analizar los rasgos más significativos y característicos de un individuo. De estaforma se puede establecer el origen, gravedad, evolución y efectos del malestar psíquico del que era portador y que le llevó a realizar dicho acto (AU)

The know-how forensic expertise has basically an evidential purpose. It is important to underline that the intervention of the forensic medicine may reveal some indications or relating and consubstantial messages to the individual, which could be used as a help to establish the profile of the suicide, its conflicts and its dynamics. The analysis and evaluation of the letters and notes left by those that consummate the suicide is a very important component that allows us to know and to analyse the most significant features characteristics of an individual. By this way the origin, gravity, evolution and effects of the psychic discomfort he or she was carrying leading to perform the above mentioned act might be established (AU)

Relación de la artrosis con el índice de masa corporal y la clase social / Relationship of Arthrosis with Body Mass Index and Social Class

Objetivo. Determinar la relación entre la artrosis, el índice de masa corporal (IMC)y la clase social.Diseño. Estudio observacional transversal y retrospectivo.Emplazamiento. Centro de Salud.Población y muestra. Quinientos cincuenta y siete pacientes mayores de 40 años.Intervenciones. Se realizó una encuesta social. Se calculó el IMC. Se revisaronlas historias de todos los pacientes para establecer los diagnósticos de artrosis existentes.Se determinó la clase social de los pacientes.Mediciones principales. Para el análisis estadístico se ha utilizado la odds ratio(OR) mediante el análisis de la regresión logística.Resultados. La artrosis se asocia de forma directa con el IMC y la edad, asícomo con el género femenino, y de forma inversa con la clase social (a medidaque se desciende en la clase social, aumenta la probabilidad de padecer artrosis).La espondiloartrosis (EA) se asocia de forma directa con la edad y con el génerofemenino, y de forma inversa con la clase social. La gonartrosis se asocia deforma directa con la edad y el IMC.Conclusiones. El aumento del IMC parece ser un factor de riesgo en las articulacionesde carga. Las clases sociales más desfavorecidas tienen mayor prevalenciade artrosis

Objective. To determine the relationship among the osteoarthritis and the age,gender, Body Mass Index (BMI) and social class.Design. Cross-sectional study and retrospective.Court summons. Primary care.Population and sample. 557 patients over forty years.Interventions. A social survey was carried out and the BMI was calculated.The medical records were evaluated to establish the diagnosis of existing osteoarthritis.The social class of the patients was assessed.Main measurements. For the statistical analysis, the odd ratio (OR) by meansof the logistic regression were carried out.Results. The osteoarthritis was positively related to the BMI, age, and femalegender and was negatively related to the social class.The spondylarthritis (EA) correlated positively with the age, and the femalegender and negatively with the social class.The gonarthritis was positively related to the age and the BMI.Conclusions. The increase of BMI seems to be a risk factor in weight-bearingjoints. The lower social class showed a greater prevalence of osteoarthritis

Trastorno por estrés postraumático: estudio en accidentados de tráfico / Post-traumatic stress disorder: a study of road accident victims

Actualmente se considera que el trastorno por estrés postraumático (TEPT) es originado por numerosas circunstancias, que en líneas generales amenazan la integridad y la seguridad personal. Uno de los grupos de mayor riesgo para el padecimiento del TEPT lo constituyen las víctimas de accidentes de tráfico. En el presente trabajo se investiga la incidencia y los posibles factores de riesgo que intervienen en la aparición y desarrollo del TEPT. Para ello realizamos el seguimiento de una muestra de lesionados que habían sido víctimas de accidentes de tráfico y que fueron valorados en la consulta médico-forense. Entre los resultados más llamativos encontramos que más que el número total de acontecimientos generadores de estrés soportados por los accidentados, pueda tener mayor importancia la cualidad de los mismos. Preferentemente situaciones personales o familiares y en algunos casos laborales que hablarían de un contexto desfavorable y difícil de controlar (AU)

Suicidios en mayores de 65 años en la provincia de Badajoz: análisis médico legal / Suicide in the over 65 's in the county of Badajoz: forensic analysis

En el presente trabajo se dan a conocer los datos reales del suicidio consumado en un ámbito territorial específico, como es la provincia de Badajoz, durante un período de 5 años. Analizamos una serie de variables en cada uno de los casos de suicidio consumado que podían influir en este tipo de conducta. Hemos tratado de obtener conclusiones válidas extrapolables a la población suicida en general, mayor de 65 años. Con ello se pretende efectuar una mínima aportación a una línea de investigación que tiene como finalidad conocer mejor el tema del suicidio para poder actuar sobre su prevención (AU)

Demanda asistencial pediátrica de un Servicio de Urgencias Hospitalario, en horario de Centro de Atención Primaria / Pediatric care needs in a Hospital Emergency Service during the normal Primary Health Care hours

Los Servicios de urgencias pediátricas a nivel hospitalario, se encuentran sometidos a una gran demanda por el uso inadecuado de los mismos. La tendencia de la población a usar indiscriminadamente la urgencia pediátrica implica una adecuación de los servicios de urgencias para atender la patología banal o no urgente. Se estudian niños menores de 14 años atendidos en el Servicio de urgencias hospitalario durante el horario laboral en que permanecen activos los diferentes Centros de Atención Primaria. En 24.136 urgencias pediátricas atendidas durante 12 meses, el 15,9 por ciento consultó dentro de dicho horario. El 91,9 por ciento acudió por iniciativa propia. En el 88,5 por ciento no se practicaron pruebas de tipo complementario, y únicamente el 3 por ciento fue hospitalizado (AU)

Estudio médico-legal de las agresiones a mujeres: estudio descriptivo en un área rural de Extremadura / Medical-legal study of the women aggressions: a descriptive study in a rural area of Extremadura (Spain)

En los últimos años se aprecia un gran interés por los temas relacionados con las agresiones y más concretamente con las agresiones a mujeres dentro del ámbito familiar. Este interés afecta a distintos colectivos y profesionales (sanitarios, policias, juristas, jueces, asistentes sociales...), que cada uno desde su parcela tratan de aportar datos que sirvan para conocer los posibles factores que desencadenan la agresión a las mujeres en el seno de la propia familia.Como aporte a este hecho, se presentan en este artículo, los datos sobre el estudio realizado en 50 mujeres, que fueron objeto de agresiones físicas, psicológicas o mixtas, de forma reiterada (AU)